Желтушка у новорожденного, лечение и причины заболевания
При появлении у новорожденных в первые дни жизни пожелтений кожи и слизистых оболочек мамочки обычно начинают паниковать. Делать этого не нужно, у организма младенцев своя физиология, так что в абсолютном большинстве случаев вы столкнулись с временными ее проявлениями, скоро все пройдет. Однако в 1% случаев желтушка у новорожденных связана с патологией, и этот процент не стоит сбрасывать со счетов.
Пожелтения кожи и слизистых происходят из-за неспособности печени ребенка производить утилизацию продуктов распада красных кровяных телец - эритроцитов. В этом возрасте их количество превышает необходимое для того, чтобы нормально обеспечить поступление кислорода в организм ребенка, поскольку связь при помощи плаценты с материнским организмом прерывается, дыхание происходит естественным путем.
Следствием распада эритроцитов является образование свободного билирубина – желтого желчного пигмента, чтобы вывести его из организма, печени требуется обработка его специальными ферментами. Раньше этими функциями ведал материнский организм, процессы очистки в младенческом организме еще не отлажены. Именно задержка в организме свободного билирубина и ведет к появлению желтого окраса кожи и слизистых.
Желтушка у новорожденных, связанная с особенностями их физиологии, может длиться достаточно долго, поскольку билирубин всасывается в кишечник, увеличивая работу печени. Заболевание может приобрести характер патологии в следующих случаях: при наличии инфекций в острой или хронической форме (например, при гепатите); если кровь матери несовместима с кровью плода; при аномальном развитии желчевыделительной системы (в этом случае происходит механическая задержка оттока желчи); при врожденной неспособности организма выработать в достаточном количестве фермент, без которого затруднен нормальный обмен билирубина.
Вся симптоматика заболевания при его физиологической форме проявляется уже в самом начале жизни младенца, спустя неделю-две она исчезает бесследно. Желтая пигментация сначала захватывает лицо, постепенно переползая ниже, на тело. На ладошках, стопах, слизистых ротовой полости и на белках глаз никаких пожелтений нет.
Однако в случае, когда желтушка наблюдается сразу после рождения, а желтый окрас кожных покровов и слизистых интенсивен и имеется на ладонях и на стопах, речь может идти о патологии, которую в медицине именуют билирубиновой энцефалопатией. В этом случае норма билирубина значительно превышена, токсины данного фермента оказывают влияние на головной мозг младенца.
Симптомы желтушки у новорожденных проявляются в состоянии сонливости, затылочные мышцы скованы, возможно появление судорог. Глаза младенца находятся в широко раскрытом состоянии, рефлексы изменены, он плохо сосет грудь, постоянно кричит, слабо и на одной ноте. При недостаточном лечении возможно развитие глухоты, умственной отсталости, паралича.
Еще одна распространенная причина возникновения патологической формы проявления у новорожденного желтушки связана с полной или частичной непроходимостью в печеночных или желчном протоках, обусловленной механическими факторами. В этом случае у больного наблюдается появление не просто желтоватого, а желто-зеленого цвета кожных покровов и слизистых, а также зуда, моча темнеет, кал белого цвета.
В случае, если у матери и плода разный резус-фактор либо группа крови (так называемый иммунологический конфликт), может возникнуть гемолитическая желтушка При данной патологии усиливается распад эритроцитов, как результат – прогрессирование анемии, печень и селезенка увеличиваются в размерах. Проявления билирубиновой интоксикации обычно развиваются по нарастающей, что сказывается на постоянном ухудшении состояния больного: малыш вялый, постоянно хочет спать, мышцы ослаблены.
Причиной патологии болезни иногда становится гипотиреоз, при котором щитовидка вырабатывает недостаточно гормонов. Проявления этой формы диагностируются по отечности, плохому состоянию волос (сухие и ломкие), костные ткани плохо развиваются, уровень холестерина повышен, все это, естественно, на фоне пожелтения кожи и слизистых. Протекание желтухи в такой форме имеет затяжной характер, до 5 месяцев.
В отдельных случаях желтуху могут вызвать жирные кислоты, входящие в материнское молоко. Проявляется через 7 дней после рождения младенца, длится 4 недели. Причина кроется в подавлении данными кислотами ферментативной функции печени, билирубин медленнее меняет свое состояние с непрямого на прямое. Выявляется путем проведения постоянных анализов крови, чтобы выявить уровень билирубина, признаком выздоровления будет его снижение.
Если симптомы имеют естественные причины, связанные с физиологией, необходимости лечения нет, они пройдут самостоятельно и бесследно исчезнут к концу третьей недели. Иногда, при выраженных проявлениях, колют внутривенно глюкозу и аскорбиновую кислоту, возможно назначение желчегонных препаратов и так называемая фототерапия. Отметим, что все недоношенные детки страдают этой формой недуга, причем в выраженной форме и дольше, чем нормально доношенные.
При желтушке, протекающей в патологической форме, лечение назначают в соответствии с причинами, вызвавшими болезнь. Чаще всего лечат фототерапией, стимулирующей преобразование билирубина из непрямого состояния в прямое. При сложных случаях показано назначение препаратов фенобарбитала, витамина Е, сорбентов и т.п.
Если форма болезни гемолитическая, больного госпитализируют в спецстационар и назначают переливание крови.
Если речь идет о механической желтухе, необходима операция, чтобы восстановить проходимость в желчных ходах и нормализовать пассаж желчи. После операции проводится дезинтоксикация организма, назначается лечение для восстановления.
Если диагноз – гипотиреоз, то лечение у новорожденных желтушки ведется с госпитализацией, больного помещают в детский эндокринологический стационар, предварительно тщательно обследовав, используя препараты заместительного ряда.
Даже при физиологической форме заболевания, которая проходит самостоятельно и безвредна, необходимы изменения в рационе питания матери и ребенка, которые назначит специалист.
Данная статья защищена законом об авторских и смежных правах. При полной или частичной перепечатке материала требуется размещение открытой для индексации активной ссылки на ZhenskySait.ru.
Пожелтения кожи и слизистых происходят из-за неспособности печени ребенка производить утилизацию продуктов распада красных кровяных телец - эритроцитов. В этом возрасте их количество превышает необходимое для того, чтобы нормально обеспечить поступление кислорода в организм ребенка, поскольку связь при помощи плаценты с материнским организмом прерывается, дыхание происходит естественным путем.
Следствием распада эритроцитов является образование свободного билирубина – желтого желчного пигмента, чтобы вывести его из организма, печени требуется обработка его специальными ферментами. Раньше этими функциями ведал материнский организм, процессы очистки в младенческом организме еще не отлажены. Именно задержка в организме свободного билирубина и ведет к появлению желтого окраса кожи и слизистых.
Желтушка у новорожденных, связанная с особенностями их физиологии, может длиться достаточно долго, поскольку билирубин всасывается в кишечник, увеличивая работу печени. Заболевание может приобрести характер патологии в следующих случаях: при наличии инфекций в острой или хронической форме (например, при гепатите); если кровь матери несовместима с кровью плода; при аномальном развитии желчевыделительной системы (в этом случае происходит механическая задержка оттока желчи); при врожденной неспособности организма выработать в достаточном количестве фермент, без которого затруднен нормальный обмен билирубина.
Симптомы
Вся симптоматика заболевания при его физиологической форме проявляется уже в самом начале жизни младенца, спустя неделю-две она исчезает бесследно. Желтая пигментация сначала захватывает лицо, постепенно переползая ниже, на тело. На ладошках, стопах, слизистых ротовой полости и на белках глаз никаких пожелтений нет.
Однако в случае, когда желтушка наблюдается сразу после рождения, а желтый окрас кожных покровов и слизистых интенсивен и имеется на ладонях и на стопах, речь может идти о патологии, которую в медицине именуют билирубиновой энцефалопатией. В этом случае норма билирубина значительно превышена, токсины данного фермента оказывают влияние на головной мозг младенца.
Симптомы желтушки у новорожденных проявляются в состоянии сонливости, затылочные мышцы скованы, возможно появление судорог. Глаза младенца находятся в широко раскрытом состоянии, рефлексы изменены, он плохо сосет грудь, постоянно кричит, слабо и на одной ноте. При недостаточном лечении возможно развитие глухоты, умственной отсталости, паралича.
Еще одна распространенная причина возникновения патологической формы проявления у новорожденного желтушки связана с полной или частичной непроходимостью в печеночных или желчном протоках, обусловленной механическими факторами. В этом случае у больного наблюдается появление не просто желтоватого, а желто-зеленого цвета кожных покровов и слизистых, а также зуда, моча темнеет, кал белого цвета.
В случае, если у матери и плода разный резус-фактор либо группа крови (так называемый иммунологический конфликт), может возникнуть гемолитическая желтушка При данной патологии усиливается распад эритроцитов, как результат – прогрессирование анемии, печень и селезенка увеличиваются в размерах. Проявления билирубиновой интоксикации обычно развиваются по нарастающей, что сказывается на постоянном ухудшении состояния больного: малыш вялый, постоянно хочет спать, мышцы ослаблены.
Причиной патологии болезни иногда становится гипотиреоз, при котором щитовидка вырабатывает недостаточно гормонов. Проявления этой формы диагностируются по отечности, плохому состоянию волос (сухие и ломкие), костные ткани плохо развиваются, уровень холестерина повышен, все это, естественно, на фоне пожелтения кожи и слизистых. Протекание желтухи в такой форме имеет затяжной характер, до 5 месяцев.
В отдельных случаях желтуху могут вызвать жирные кислоты, входящие в материнское молоко. Проявляется через 7 дней после рождения младенца, длится 4 недели. Причина кроется в подавлении данными кислотами ферментативной функции печени, билирубин медленнее меняет свое состояние с непрямого на прямое. Выявляется путем проведения постоянных анализов крови, чтобы выявить уровень билирубина, признаком выздоровления будет его снижение.
Лечение
Если симптомы имеют естественные причины, связанные с физиологией, необходимости лечения нет, они пройдут самостоятельно и бесследно исчезнут к концу третьей недели. Иногда, при выраженных проявлениях, колют внутривенно глюкозу и аскорбиновую кислоту, возможно назначение желчегонных препаратов и так называемая фототерапия. Отметим, что все недоношенные детки страдают этой формой недуга, причем в выраженной форме и дольше, чем нормально доношенные.
При желтушке, протекающей в патологической форме, лечение назначают в соответствии с причинами, вызвавшими болезнь. Чаще всего лечат фототерапией, стимулирующей преобразование билирубина из непрямого состояния в прямое. При сложных случаях показано назначение препаратов фенобарбитала, витамина Е, сорбентов и т.п.
Если форма болезни гемолитическая, больного госпитализируют в спецстационар и назначают переливание крови.
Если речь идет о механической желтухе, необходима операция, чтобы восстановить проходимость в желчных ходах и нормализовать пассаж желчи. После операции проводится дезинтоксикация организма, назначается лечение для восстановления.
Если диагноз – гипотиреоз, то лечение у новорожденных желтушки ведется с госпитализацией, больного помещают в детский эндокринологический стационар, предварительно тщательно обследовав, используя препараты заместительного ряда.
Даже при физиологической форме заболевания, которая проходит самостоятельно и безвредна, необходимы изменения в рационе питания матери и ребенка, которые назначит специалист.
Данная статья защищена законом об авторских и смежных правах. При полной или частичной перепечатке материала требуется размещение открытой для индексации активной ссылки на ZhenskySait.ru.